Augenschmerzen: Ursachen und Behandlung

Augenschmerzen können vielfältig auftreten und dabei unterschiedlichste Gründe haben – und sie sind weit verbreitet. 

Dabei unterscheidet die Medizin zwischen okularen und orbitalen Augenschmerzen:

• Okulare Augenschmerzen: Diese Art der Augenschmerzen beschreibt alle Beschwerden, die das Auge selbst betreffen, beispielsweise auf der Hornhaut oder im Bereich der Iris. 

• Orbitale Augenschmerzen: Dieser Begriff umfasst alle Schmerzen, die die Strukturen rund um das Auge betreffen, insbesondere im Bereich der Augenhöhle. Dazu zählen beispielsweise Schmerzen der äußeren Augenmuskeln oder des Sehnervs. Zudem können Augenschmerzen akut, also sehr plötzlich auftreten, aber auch chronisch verlaufen. Da schmerzende Augen sehr individuell sind, sollte immer nach der Grunderkrankung gesucht werden, um die optimale Behandlung zu finden.  

Die Liste möglicher Ursachen, die Augenschmerzen auslösen, ist sehr lang. Neben Erkrankungen am Auge können auch allgemeine Grunderkrankungen Allergien, Zahnbeschwerden oder Kopfschmerzen die schmerzenden Augen auslösen. Daher ist es immer wichtig, vor der Behandlung die Grunderkrankung zu ermitteln. Dennoch gibt es einige Ursachen für Augenschmerzen, die häufiger auftreten: 

Überanstrengung und Trockene Augen

Längere Computerarbeit oder Zugluft können die Augen strapazieren und den Tränenfilm stören, was zu trockenen Augen führt. Das sogenannte Sicca-Syndrom kann jedoch auch ohne anstrengende Seharbeit auftreten. Die Austrocknung der Horn- und Bindehaut verursacht oft ein Fremdkörpergefühl, das von ziehenden oder stechenden Schmerzen begleitet werden kann. Überraschenderweise empfinden manche Betroffene auch einen Druckschmerz hinter den Augen. 

Fremdkörper im Auge

In vielen Fällen gehen Augenschmerzen auf einen Fremdkörper zurück, der ins Auge gelangt ist. Das kann schnell passieren: Beim Spazierengehen, Handwerken oder Joggen im Freien – Staub- und Standkörner, kleine Splitter, Insekten oder sogar Wimpern können ins Auge gelangen und dort ein Fremdkörpergefühl auslösen, das sich auch in Form von Augenschmerzen zeigt. Dabei treten die Augenschmerzen typischerweise einseitig auf. 

Hornhautverletzungen

Die Hornhaut des Auges ist die empfindlichste Struktur unseres Körpers, weshalb Verletzungen dort äußerst schmerzhaft sein können. Solche Verletzungen können durch äußere Einwirkungen entstehen, etwa durch einen Schlag auf das Auge, aber auch durch kleine Fremdkörper, die ins Auge geraten. . Kleinere Augenverletzungen heilen normalerweise innerhalb von 2 bis 3 Tagen von selbst. Bei größeren Verletzungen ist jedoch eine augenärztliche Behandlung erforderlich. Einseitige Augenschmerzen können auf eine Verletzung hindeuten, insbesondere wenn die Ursache, wie ein Stoß oder Fremdkörperkontakt, bekannt ist.  

 Bindehautentzündung

Die Bindehautentzündung (Konjunktivitis) ist eine der häufigsten Augenerkrankungen in Deutschland und kann durch Bakterien, Viren, Allergien, Parasiten oder unspezifische Reize wie kalte Luft, Rauch oder Staub ausgelöst werden. Etwa 15 Prozent der Bevölkerung sind regelmäßig von allergischer Konjunktivitis betroffen. Typische Symptome sind schmerzende, gerötete und tränende Augen, die oft mit einem starken Fremdkörpergefühl einhergehen.  

Entzündung der Augenlider

Die Blepharitis, eine Entzündung der Augenlider, kann durch verschiedene Faktoren entstehen. Hauptursachen sind eine bakterielle Infektion der Lidkante, verstopfte Lipiddrüsen im Augenlid (Meibom-Drüsen), Hauterkrankungen wie Rosacea oder seborrhoische Dermatitis sowie allergische Reaktionen. Auch schlechte Lidrandhygiene und übermäßiges Wachstum von Hautmilben (Demodex) können eine Rolle spielen. Die Erkrankung kann chronisch sein und tritt häufig bei Menschen mit empfindlicher Haut oder bestehenden Hauterkrankungen auf. Die Augen brennen oder jucken, was als Augenschmerz empfunden werden kann. 

Uveitis

Die mittlere Augenhaut, zu der die Iris, der Ziliarkörper und die Aderhaut gehören, kann bei Entzündungen zu Augenschmerzen führen. Auslöser können Infektionen, rheumatische Erkrankungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten sein. In einigen Fällen bleibt die Ursache unbekannt. 

Glaukom 

Dies ist eine Augenerkrankung, die oft mit einem erhöhten Augeninnendruck verbunden ist und unbehandelt zu einem Sehverlust führen kann. Das häufigere Offenwinkelglaukom verläuft meist schleichend und schmerzlos, weshalb es oft erst spät bemerkt wird. Im Gegensatz dazu kann das seltenere Engwinkelglaukom plötzlich auftreten und einen Glaukomanfall auslösen, der von starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und geröteten Augen begleitet wird. Dieser Zustand stellt einen augenärztlichen Notfall dar und erfordert sofortige medizinische Behandlung, um dauerhafte Schäden zu verhindern. 

Nasennebenhöhlenentzündung

Augenschmerzen im Zusammenspiel mit der klassischen Erkältung oder Nasennebenhöhlenentzündung sind ebenfalls keine Seltenheit. Die schmerzhafte Entzündung von knöchernen Höhlen rund um die Augen strahlt auf den Augenbereich aus. 

Augenschmerzen können nicht nur durch innere Erkrankungen entstehen, sondern auch durch externe Einflüsse ausgelöst werden. So können auch falsch eingestellte Brillen oder Kontaktlinsen Grund für schmerzende Augen sein.  

Die schleichende Verschlechterung des Sehvermögens wird von Betroffenen meist nicht sofort bemerkt, stellt für die Augen aber bereits eine große Belastung dar. Es ist daher umso wichtiger, deine Sehwerte regelmäßig bei einem Optiker prüfen zu lassen, um eine Verschlechterung rechtzeitig zu erkennen und mit einer angepassten Brille gegenzusteuern. Möchtest du deine Sehwerte prüfen lassen, kannst du dir dafür einfach einen Termin in einer Fielmann-Niederlassung in deiner Nähe vereinbaren.  

Aber auch eine neue Brille oder neue Kontaktlinsen können kurzfristig zu Anstrengungsbeschwerden führen, da sich die Augen an die neue Sehhilfe zunächst gewöhnen müssen. Die Gewöhnungsphase ist in der Regel nach wenigen Tagen vorbei, sodass das unangenehme Gefühl von selbst nachlässt. Halten die Beschwerden an, muss die Brille noch einmal überprüft werden. 

Kontaktlinsen können auch unabhängig von der Sehstärke zu Augenschmerzen führen. Manchmal entstehen durch die Kontaktlinsen kleine Kratzer auf der Hornhaut, die die Schmerzen verursachen. Aber auch eine kontaktlinsenbedingte Hornhautentzündung oder ein Hornhautgeschwür kann durch Kontaktlinsen entstehen und ursächlich für die schmerzenden Augen sein.  

Der Augenschmerz kommt selten allein – oft gehen die Beschwerden mit Begleitsymptomen einher, die für eine zusätzliche Belastung der Betroffenen sorgen.

Druckgefühl

Zusätzlich zu den Augenschmerzen kann ein Druckgefühl auftreten, das je nach Ursache direkt im Auge oder in der Augenregion lokalisiert ist. Ob das Druckgefühl mit dem Schmerz zusammenhängt oder ob es sich um einen erhöhten Augeninnendruck handelt, sollte im Rahmen einer ärztlichen Untersuchung abgeklärt werden. 

Kopfschmerzen

Schmerzen im Auge können Kopfschmerzen verursachen, aber auch umgekehrt können Kopfschmerzen Augenschmerzen auslösen. Es ist wichtig, herauszufinden, welche Art von Schmerz die Ursache ist. Besonders der sogenannte Cluster-Kopfschmerz ist bekannt dafür, stechende Schmerzen im Bereich der Augen auszulösen.  

Augenschmerzen beim Bewegen

Möglicherweise sind die Augenschmerzen bei Bewegung schlimmer. Für Betroffene fühlt es sich an, als ob Schritte und andere Bewegungen der Arme und Beine im Auge spürbar sind, was sich in einem schmerzenden Druckgefühl äußert.  

Augenschmerzen beim Hin-und-Her-Gucken 

Mitunter sind die Augenschmerzen vor allem bei Augenbewegungen besonders stark. Dabei können die Schmerzen entweder auf der Augenoberfläche oder hinter dem Auge auftreten und sich auch in Form von Brennen oder einem starken Druck äußern. Augenbewegungsschmerzen treten unter anderem bei Entzündungen des Sehnervs (Optikusneuritis), Augenmuskelentzündungen (Myositis) oder schweren Formen des trockenen Auges (Sicca-Syndrom) auf.  

Fremdkörpergefühl auf dem Auge 

Auch hier gilt: Ein Fremdkörper auf dem Auge kann der Auslöser für Augenschmerzen sein, gleichzeitig kann ein unangenehmes Fremdkörpergefühl durch Augenschmerzen ausgelöst werden. Ist unklar, ob es sich tatsächlich um einen Fremdkörper im Auge handelt, sollte dies ärztlich abgeklärt werden, sofern keine eigenständige Entfernung des Fremdkörpers möglich ist. 

Brennende Augen

Augenschmerzen können mitunter mit einem unangenehmen Brennen einhergehen. Ob es sich bei den brennenden Augen um die Ursache oder eine Begleiterscheinung der schmerzenden Augen handelt, lässt sich nicht klar sagen. Brennende Schmerzen sind häufiger bei Trockenen Augen oder Verätzungen durch chemische Substanzen.  

Juckende Augen

In manchen Fällen wird der Augenschmerz durch einen unangenehmen Juckreiz begleitet. Juckende Augen sind dabei meist ein Begleitsymptom, das auf die Ursache hindeutet.  

Rote Augen

Zeigen sich parallel zum Augenschmerz auch gerötete Augen, deutet dies auf eine Vielzahl von Erkrankungen hin – beispielsweise eine Bindehautentzündung, z.B. durch Allergie oder eine Verletzung am Auge. Treten rote Augen im Kontext mit Augenschmerzen auf, ist daher eine ärztliche Abklärung sinnvoll.  

Tränende Augen

Tränende Augen resultieren häufig aus einer überschüssigen Produktion von Tränenflüssigkeit, die durch Reizungen der Hornhaut, wie Fremdkörper oder trockene Augen, ausgelöst wird. Auch verstopfte Tränenabflusskanäle oder übermüdete Augen können zu vermehrtem Tränenfluss führen. Oft treten tränende Augen als Begleitsymptom von Augenschmerzen auf und sollten bei anhaltenden Beschwerden ärztlich untersucht werden.  

Geschwollene Augenlider

Geschwollene Augenlider sind ein typisches erstes Anzeichen für eine Blepharitis, die oft von Augenschmerzen begleitet wird. Es gibt jedoch auch andere Ursachen für geschwollene Lider, wie etwa Allergien, die zu einer Schwellung durch entzündliche Reaktionen führen können. Weitere mögliche Auslöser sind Infektionen, Reizungen oder Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe. 

Trockene Augen

Werden die Augen nicht ausreichend mit Tränenflüssigkeit benetzt, kann dies zu Augenschmerzen führen. Dabei reibt das Augenlid bei Bewegungen auf der Hornhaut und führt so zu kleinen Verletzungen, die die Augen reizen und so zu den Schmerzen führen. Trockene Augen können aber auch auf viele weitere Erkrankungen hindeuten. 

Augenschmerzen können harmlos sein, wenn sie akut auftreten und die Ursache bekannt ist. So ist beispielsweise für Betroffene, die unter starken Allergien leiden, bereits klar, was die Ursache für schmerzende Augen ist. Auch ein Fremdkörper der ins Auge geraten ist kann Schmerzen auslösen, die jedoch innerhalb weniger Tage wieder nachlassen, wenn der Fremdkörper entfernt wurde. 

Allerdings können auch bedrohliche Augenerkrankungen hinter den Augenschmerzen stecken, die dringend einer ärztlichen Abklärung bedürfen. Wenn du also über einen Zeitraum von mehreren Tagen bleibend unter Augenschmerzen leidest, solltest du bei einem Augenarzt vorstellig werden. Mitunter kann eine interdisziplinäre Betreuung bei mehreren Fachärzten sinnvoll sein, wenn die Ursache für die Augenschmerzen nicht bei den Augen selbst liegt. 

Um die Augengesundheit bestmöglich zu bewahren, ist auch der regelmäßige Augen-Check-Up bei Fielmann sinnvoll. Dabei führen wir ein professionelles Augen-Screening durch, das im Anschluss durch einen Augenarzt ausgewertet wird. Die Ergebnisse erhältst du innerhalb weniger Tage.